六旬老人咳喘四月疑患癌，气管镜揪出罕见病

齐鲁(qílǔ)晚报·齐鲁壹点记者 郭蕊 通讯员 陈晨 60岁的刘先生近四个月来饱受咳嗽、气喘的困扰，症状反复发作，夜间(yèjiān)尤为严重(yánzhòng)。由于长期吸烟，他一度怀疑自己患上了肺癌，焦虑到夜不能寐。近日，他前往济南市第三人民医院就诊，呼吸内科主任王睿为其进行电子气管镜检查，发现其气管中下段及双侧支气管的软骨部位布满了大小不一(dàxiǎobùyī)的坚硬结节，最终病理确诊(quèzhěn)为一种罕见(hǎnjiàn)病——气管支气管骨化症（TO）。得知并非恶性肿瘤后(hòu)，刘先生如释重负，执意与医护团队合影留念。那么，这种容易被误诊(wùzhěn)的罕见病究竟是什么(shénme)？又该如何应对呢？ 什么是气管(qìguǎn)支气管骨化症？ 气管支气管骨化症（TO）是(shì)一种以气道黏膜下异常骨化和软骨结节(jiéjié)增生为特征的良性病变，最早于1855年由病理学家Wilks首次描述。其发病率极低，文献报道仅占气管镜检查(jìngjiǎnchá)患者的0.02%~0.7%，多见于40岁以上(yǐshàng)中老年男性，常被误诊为慢性支气管炎、哮喘(xiāochuǎn)甚至肺癌。 TO病变仅累及气管和支气管的软骨部（即“C”形气管环区域），而膜部（气管后壁的平滑肌部分）不受(shòu)影响。这是由于异常增生的骨或软骨组织(zǔzhī)在黏膜(niánmó)下沉积，形成多发性坚硬结节，突向(tūxiàng)管腔，导致气道狭窄或阻塞。 TO的临床表现缺乏特异性，容易(róngyì)被忽视或误诊： 慢性咳嗽、咳痰：最常见症状，易被误认为(wùrènwèi)普通支气管炎； 呼吸困难：随着结节增大，气道狭窄加重，活动后气促明显(míngxiǎn)； 反复(fǎnfù)呼吸道感染：因气道分泌物排出不畅，易继发肺炎； 咯血：少数患者(huànzhě)因结节表面黏膜破损出血； 罕见并发症：严重者可继发支气管扩张(kuòzhāng)或肺不张。 值得注意的是，约20%的患者早期可能无症状，仅在体检或(huò)气管镜检查时偶然(ǒurán)发现。 诊断：气管(qìguǎn)镜是“金标准” （1）镜下可见气管和支气管(zhīqìguǎn)软骨部弥漫分布的黄白色坚硬结节，表面黏膜(niánmó)光滑，触之不易出血； （2）膜部正常(zhèngcháng)是与肿瘤、结核等病变鉴别的关键。 （1）黏膜下发现骨化或软骨组织(zǔzhī)沉积即可确诊； （2）需排除(páichú)其他疾病（如淀粉样变性、复发性多软骨炎等）。 胸部CT可显示气管壁增厚或钙化(gàihuà)，但敏感度不如气管镜。 王睿提醒：对于顽固性咳嗽(késòu)、治疗效果不佳或病情进展的患者，应尽早行(xíng)气管镜检查，避免延误诊治。 TO目前尚无特效药物，治疗原则以缓解症状(zhèngzhuàng)、改善通气为主： 对症处理，如止咳(zhǐké)、化痰、抗感染； 内镜(nèijìng)下介入治疗：通过激光、电切或球囊扩张解除梗阻； 外科手术：极少数广泛狭窄(xiázhǎi)者需行气管成形术。 多数患者预后(yùhòu)良好，但需定期随访监测气道情况。 专家提醒：勿(wù)因“良性”而忽视 尽管TO属于良性病变，但其导致的(de)慢性气道狭窄可能逐渐(zhújiàn)影响肺功能。王睿强调： 长期咳嗽不愈应警惕非感染性病因(bìngyīn)； 吸烟者若症状与(yǔ)慢性阻塞性肺病不符，需进一步检查； 早诊断可避免不必要的抗肿瘤治疗或(huò)焦虑。 刘先生的(de)经历颇具代表性。临床上，许多(duō)患者因“久咳不愈”陷入“恐癌(kǒngái)”焦虑，而TO的确诊过程凸显了气管镜在呼吸系统疾病诊断中的核心价值。随着医疗技术进步，越来越多的罕见病得以被识别，精准诊断和个体化治疗(zhìliáo)是关键。 小贴士：若您或家人出现不明原因咳嗽(késòu)、气促，且(qiě)常规治疗无效，建议至呼吸专科完善(wánshàn)检查，必要时接受气管镜评估，早发现、早干预才能守护呼吸健康。